Для ответа на этот вопрос необходимо обратиться к принятым в мире классификациям болезней. DSM-5 — классификация психических расстройств последнего пересмотра, разрабатываемая Американской Психиатрической Ассоциацией (2013 года). В ней подробно описаны синдромы различных ментальных недугов.
Для того, чтобы поставить диагноз панического расстройства (ПР) по DSM-5 в симптоматике врач должен видеть следующие критерии:
- Повторяющиеся неожиданные приступы паники. Паническая атака — это резкий всплеск сильного страха или интенсивный дискомфорт, который достигает пика в течение нескольких минут, и за это время наблюдается четыре (или более) из следующих симптомов:
Примечание: резкий всплеск может произойти из спокойного состояния или тревожного состояния.
- Учащенное сердцебиение
- Потливость
- Дрожание или сотрясение тела
- Ощущения одышки
- Ощущение удушья
- Боль или дискомфорт в груди
- Тошнота или желудочный дискомфорт
- Ощущение головокружения, неустойчивости или слабости
- Озноб или ощущение тепла
- Парестезии (онемение или покалывание)
- Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (ощущение отрешенности от собственного тела)
- Страх потерять контроль или «сойти с ума»
- Страх смерти
Б. По крайней мере, за одной из атак последовал 1 месяц (или более), сопрождающийся одним или более критерием:
- Постоянная озабоченность или беспокойство по поводу новых панических атак или их последствий (например, потеря контроля, сердечный приступ, безумие).
- Значительное дезадаптивное изменение в поведении, связанное с атаками (например, избегание физических упражнений или незнакомых ситуацией
С. Нарушение не связано с физиологическим воздействием веществ (например, наркотики, лекарство) или другого медицинского состояния (например, гипертиреоз и т.д.)
- Нарушение также не объясняется другим психическим расстройством (например, приступы паники не возникают только в ответ на пугающие социальные ситуации, как при социальном тревожном расстройстве: в ответ на ограниченные фобические объекты или ситуации, как при специфической фобии: в ответ на навязчивые идеи, как при обсессивно-компульсивном расстройстве: в ответ на напоминания травматических событий, как при посттравматическом стрессовом расстройстве).
Важно! Перед тем как поставить диагноз «паническое расстройство» необходимо пройти этап, так называемой, негативной диагностики, — исключения других физиологических причин. В связи с этим, пациенты с ПР часто, в первую очередь, обращаются к специалистам общей практики, кардиологам, эндокринологам, неврологам и уже потом доходят до психотерапевта.
Паническим расстройством страдают 2-3% населения Америки. Приблизительный возраст начала расстройства 20-24 лет. Паническое расстройство, как и другие тревожные расстройства, берет начало в эволюционной истории человечества. Оно основывается на страхах, которые когда-то имели адаптивную функцию. Но паническая атака возникает не только вследствие типичных первобытных страхов, но и как результат ощущения, что реакция человека на этот страх будет катастрофической — то есть это страх страха. Пациент фокусируется на своих внутренних ощущениях: он думает не «Со мной случится что-то плохое», а скорее «Похоже, я схожу с ума» или «Кажется, сейчас у меня будет сердечный приступ». Эту личностную черту называют чувствительностью к тревоге.
Если представить, что у панического расстройства есть свои правила, в которые оно вас заставляет верить, то они выглядели бы следующим образом:
- Распознавайте опасность. Фокусируйтесь на своих ощущениях, воспринимайте их как признак надвигающейся опасности
- Возводите опасность в катастрофическую степень. Интерпретируйте ощущения как опасные для жизни
- Контролируйте ситуацию. Пытайтесь управлять дыханием, использовать охранительное поведение
- Избегайте ситуаций, которые заставляют вас тревожиться
Паническое расстройство, уходящее корнями в эволюционные механизмы выживания, делает все, чтобы остаться в жизни человека надолго. Хотя в реальности ее представления об опасности сильно устарели. Раскусив уловки ПР, можно избавиться от неожиданных атак, расслабиться и позволить себе наслаждаться жизнью.
Литература:
— Роберт Лихи «Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой.» — 2017.
— Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. — 5th ed. 2013
Психолог Екатерина Осина 