Для ответа на этот вопрос необходимо обратиться к принятым в мире классификациям болезней. DSM-5 — классификация психических расстройств последнего пересмотра, разрабатываемая Американской Психиатрической Ассоциацией (2013 года). В ней подробно описаны синдромы различных ментальных недугов.
Для того, чтобы поставить диагноз генерализованного тревожного расстройства (ГТР) по DSM-5 в симптоматике врач должен видеть следующие критерии:
А. Чрезмерная тревога и беспокойство (тревожное ожидание) об определенных событиях или действиях (например, работа или обучение), наблюдаемые большую часть дней в течение по крайней мере 6 месяцев
Б. Человеку трудно контролировать свое беспокойство.
- Тревога и беспокойство связаны с тремя (или более) из следующих шести симптомов:
(присутствующими большую часть дней в течение по крайней мере 6 месяцев);
- Беспокойство, суетливость и нетерпеливость
- Легкая утомляемость
- Трудности сосредоточения или ощущение «пустой головы»
- Раздражительность
- Мышечное напряжение
- Нарушение сна (трудности при засыпании или сохранении непрерывности сна, беспокойство, плохое качество сна)
- Тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают значительный дистресс или наносят ущерб социальной, профессиональной и другим важным областям жизни.
Е. Нарушение не связано с физиологическими эффектами других веществ (например, наркотиками, лекарствами) или другим медицинским состоянием (например, гипертиреозом).
- Нарушение также не объясняется другим психическим расстройством (например, социальной тревожностью, паническим расстройством и т.д.).
Около 7% людей сталкивались с генерализованным тревожным расстройством. Оно может начаться в любой период жизни, но обычно приходится на период молодости. Со временем при отсутствии лечения при ГТР возникает депрессия в 75% случаев. Нередко ГТР начинается с волнения из-за чего-то конкретного, а после распространяется и вбирает в себя широкий спектр разнообразных переживаний. Обычно люди с ГТР долго не обращаются за помощью. Они считают свое состояние заурядным повседневным беспокойством, которое вроде как бывает у каждого. Многие из тех, кто в итоге идет к врачу, понимают, что страдали от ГТР десятилетиями.
Принцип ГТР кроется в том, что склонные к беспокойству люди постоянно боятся, что ситуация вдруг станет опасной. Любые риски для них невыносимы. В их сознании постоянно действуют четыре правила тревоги: распознавай опасность, возводи ее в катастрофическую степень, контролируй все обстоятельства, избегай дискомфорта.
Как человек, склонный волноваться, вы задаете себе следующие вопросы, фокусируясь на опасности, риске и личном контроле.
— Каковы шансы, что произойдет что-то плохое?
— Какую информацию я могу собрать, чтобы подробнее узнать о возможных рисках?
— Соберу ли я эту информацию вовремя, чтобы успеть поступить правильно?
— Упускаю ли я что-то важное?
— Какие предосторожности помогут мне снизить риски?
— Смогу ли я избежать возникновения проблемы — разрешить ее до того, как она возникнет?
Но по сути, волнение как будто замещает собой другие неприятные эмоции, становится своего рода анестезией от эмоций, но только временном и малоэффективной. Впоследствии тревога возвращается с еще большей силой.
Если представить, что у генерализованного тревожного расстройства есть свои правила, в которые оно вас заставляет верить, то они выглядели бы следующим образом.
- Вам нужна полная определенность.
- Вас окружают опасности.
- Вам нужно быть готовыми реагировать на них.
- Вам нужно держать все под контролем.
- Если вы начинаете о чем-то волноваться, вам нужно срочно что-то сделать.
- Вам нужно избегать любого эмоционального дискомфорта.
- Все ответы нужны вам прямо сейчас.
- Вы не можете жить в настоящем моменте.
- Вам нужно избегать того, что заставляет вас тревожиться.
Генерализованное тревожное расстройство использует много хитрых способов, основанных на эволюционных механизмах выживания, чтобы создавать ощущение собственной полезности и нужности для человека, однако, это лишь уловки, раскусив которые, можно избавиться от постоянного беспокойства и отпустить ситуацию, позволив себе наслаждаться жизнью.
Литература:
— Роберт Лихи «Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой.» — 2017.
— Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. — 5th ed. 2013
Психолог Екатерина Осина 